1. 五十肩とは？症状・進行段階の詳細解説

五十肩は正式名称を「肩関節周囲炎」といい、肩関節を囲む靭帯、腱、滑液包などの軟部組織に慢性炎症が生じ、拘縮（こわばり）や可動域制限、強い痛みを引き起こす疾患です。40 代後半～60 代が好発年齢で、男女比は女性の方がやや多く、片方の肩に発症するケースが約 8 割を占めます。明確な外傷なしに突然発症することも多く、ストレスや姿勢不良、運動不足が発症リスクとして指摘されています。

進行の 3 段階と特徴

五十肩の症状は時間をかけて変化し、治療方針も段階によって異なります。

• 炎症期（発症後 1～3 ヶ月）：最も痛みが激しい時期。夜間に痛みが増悪して睡眠に妨げることも多く、肩を少し動かすだけで鋭い痛みが発生。この時期は痛みコントロールが最優先となります。
• 拘縮期（発症後 3～9 ヶ月）：痛みはやや和らぐものの、肩のこわばりが最大になる時期。上半身の着替え、髪のブラッシング、背中の掻き痒めなど日常動作が困難に。可動域を広げるためのリハビリが核心となります。
• 回復期（発症後 9～18 ヶ月）：軟部組織の炎症と拘縮が徐々に改善され、可動域と痛みが回復していく時期。継続的なリハビリと日常生活での注意が、完全治癒につながります。

注意：五十肩と混同しやすい他の疾患

肩の痛みや動きの不自由は、五十肩以外にも回転腱板損傷、肩関節脱臼の既往、頚肩腕症候群などでも発生します。これらは治療法が大きく異なるため、最初に整形外科かリハビリ科で正確な診断を受けることが重要です（誤診による治療遅延を避けましょう）。

2. 五十肩の最新治療法：症状に合わせた段階的アプローチ

五十肩の治療は「保存療法を中心に、症状の重症度に応じて段階的に介入」が基本原則です。手術は約 5% の重症ケースに限定され、ほとんどの患者は保存療法で改善が期待できます。

① 第一線治療：保存療法（初期～中期症状）

• 診察・画像検査：初診時にレントゲン（骨の異常確認）や超音波（軟部組織の炎症・拘縮確認）が実施され、正確な病期を判断します。
• 投薬治療：痛みと炎症を抑制するため、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の内服薬や外用クリーム、貼り薬が処方されます。胃腸障害のリスクがある場合には、選択的 COX-2 阻害薬が使用されます。
• 物理療法：温熱療法（超音波、マイクロ波、温湿布）で軟部組織を柔らかくし、電気刺激療法で痛みを緩和。1 回の治療時間は 15～30 分で、通院頻度に合わせて実施されます。
• 理学療法（リハビリ）：理学療法士の指導のもと、可動域訓練（受動伸展、能動運動）、筋肉力強化訓練（肩周りの筋肉を鍛えて関節を安定化）を行います。無理な伸展は避け、痛みを伴わない範囲で漸進的に訓練を進めます。

② 第二線治療：保存療法抵抗性ケース

• 注射療法：内服薬で痛みが抑制されない場合、肩関節内にステロイド（抗炎症薬）と局所麻酔薬を注射する「関節内注射」が行われます。即効性があり、1～2 回の注射で症状が大幅に改善するケースも多いですが、年間 3 回程度に回数制限があります。
• マニピュレーション（整復）：全身麻酔下で医師が肩関節を被動的に動かし、拘縮した靭帯を伸展させる治療。短期間で可動域を改善できますが、侵襲性があるため、厳格な適応基準を満たす場合にのみ推奨されます。

③ 第三線治療：手術療法（極少数ケース）

• 上記治療を 1 年以上続けても改善が見られず、日常生活が極端に制限される場合に、「関節鏡下靭帯解放術」などの微細手術が検討されます。入院期間は 3～5 日程度で、術後のリハビリが不可欠です。

3. 五十肩の治療費：保険適用有無で詳細目安

五十肩の治療費は「健康保険適用」と「自由診療（全額自己負担）」で大幅に異なります。以下は 2026 年の医療料金改定後の最新目安で、医療機関（大学病院・民間クリニック）や地域によって若干の差が生じます。

① 健康保険適用時の費用（一般就労者：3 割負担）

• 初診（診察 + 画像検査）：初診料（約 5,000 円）+ レントゲン（約 2,000 円）+ 超音波（約 3,000 円）の計約 10,000 円 → 自己負担額：約 3,000 円
• 通院 1 回（診察 + 物理療法）：再診料（約 2,000 円）+ 温熱療法（約 1,500 円）+ 電気刺激（約 1,000 円）の計約 4,500 円 → 自己負担額：約 1,350 円
• 通院 1 回（診察 + リハビリ）：再診料 + 理学療法（30 分：約 3,000 円）の計約 5,000 円 → 自己負担額：約 1,500 円
• 関節内注射療法：注射料（約 4,000 円）+ 薬剤代（約 3,000 円）の計約 7,000 円 → 自己負担額：約 2,100 円
• 月間費用目安：週 2 回通院（物理療法 + リハビリ）の場合、月額自己負担は約 2 万～2 万 5 千円程度です。

② 自由診療の費用（保険適用外）

• 民間リハビリ施設の個別指導：1 回 30 分で約 5,000～8,000 円
• 鍼灸・整体治療（補助的治療）：1 回約 4,000～6,000 円
• 特殊リハビリ機器の貸し出し：月額約 3,000～5,000 円

保険適用の判断ポイント

• 原則：整形外科、リハビリ科、 orthopaedic clinic での「医師による診断に基づく治療」は全て健康保険の対象となります。
• 注意点：「単なる疲労回復」「美容目的の肩こわばり改善」など、医師の診断書がない場合や、保険適用外のオプション治療（例：特殊マッサージ）は全額自己負担となります。
• 高齢者・低所得者：70 歳以上は自己負担 2 割、75 歳以上は 1 割に軽減されます（所得による上限あり）。

4. 通院期間の目安と個人差の要因

五十肩の通院期間は個人差が非常に大きく、「症状の重症度」「治療開始時期」「日常生活の習慣」によって 3 ヶ月～1 年以上と幅があります。

一般的な通院期間目安

• 軽症ケース：炎症期に早期に治療を開始し、リハビリを継続する場合、3～6 ヶ月で症状が大幅改善し、通院を終了できることが多いです。
• 中等症ケース：拘縮期まで症状が進行した場合、6～12 ヶ月の通院が必要となることが多いです。
• 重症ケース：症状が 1 年以上持続したり、合併症（例：糖尿病、関節リウマチ）がある場合、12～18 ヶ月以上の長期治療が必要になることもあります。

通院期間を短縮する 3 つのコツ

• 早期受診：痛みが発生して 3 ヶ月以内に医療機関を受診すると、治療期間を大幅に短縮できます。
• 家庭リハビリの徹底：通院時に理学療法士から指導された簡単な訓練（例：壁への肩押し、ペンキング運動）を毎日 5～10 分実施することが改善の鍵です。
• 生活習慣の改善：長時間の PC 作業やスマホ使用時の姿勢を正し（肩のこわばりを避け）、ストレス軽減や適度な運動（スイミング、水泳）で肩周りの筋肉を柔らかく保ちましょう。

5. 医療機関の選び方と日常生活での改善テクニック

① 適切な医療機関の選び方

• 初診は整形外科かリハビリ科：正確な診断と標準的な治療を受けられるため、大学病院、地域の総合病院、専門クリニックが推奨されます。
• 確認すべきポイント：「リハビリ施設を併設しているか」「保険適用の範囲を詳しく説明してくれるか」「夜間や休日の診療があるか（忙しい人向け）」。
• 避けるべきケース：「短期間で完全治癒を約束する」「高額な自由診療を強く勧める」施設は警戒が必要です。

② 家庭でできる簡単改善テクニック

• 温熱療法：入浴時に肩に湯船をかけたり、温湿布を 10～15 分貼ることで、軟部組織を柔らかくし、痛みを緩和します。
• 可動域訓練（痛みを伴わない範囲で）：
• 筋肉弛緩：肩甲骨周りの筋肉を指で軽くマッサージ（5 分）し、緊張をほぐします。

6. よくある疑問（Q&A）：五十肩の治療に関する不安を解消

Q1：五十肩は放置していれば自然に治るの？

A1：一部の軽症ケースでは 1～2 年で自然治癒することもありますが、放置すると拘縮が強まり、可動域制限が長期化したり、慢性疼痛になったりするリスクが高いです。特に日常生活に支障が出る場合には、早期に治療を開始することを勧めます。

Q2：リハビリ中に痛みが強くなったらどうすれば？

A2：リハビリは「痛みを伴わない範囲で」実施する原則があります。もし鋭い痛みが発生したら、即座に中止し、次の通院時に医師や理学療法士に相談しましょう。無理な伸展は逆に組織を損傷する可能性があります。

Q3：糖尿病患者の五十肩は治りにくいの？

A3：糖尿病患者は軟部組織の代謝が低下しやすく、五十肩の発症リスクが高いうえ、治療期間も一般人より長くなる傾向があります。血糖値を安定させながら、医師の指導のもとで緩やかなリハビリを継続することが重要です。

Q4：治療後に再発する可能性は？

A4：一度治癒した五十肩の再発率は約 5% と低いですが、反対側の肩に新たに発症するケースは約 10%～15% です。日常生活での姿勢改善や適度な運動を続けることで、再発を防ぐことができます。

Q5：マッサージや鍼灸は効果がある？

A5：補助的な治療として有効で、痛み緩和や筋肉の緊張緩和に役立ちますが、根本的な治療（炎症抑制、拘縮改善）にはなりません。保険適用外の場合が多いため、費用と効果を見極めて利用しましょう。

7. まとめ：五十肩の改善は「早期診断 + 継続的治療」が鍵

五十肩は「時間が経てば治る病気」と誤解されがちですが、適切な治療と日常生活の配慮がなければ、症状が長期化して生活の質を低下させる可能性があります。本記事で解説したように、五十肩の治療費は健康保険を活用することで合理的に抑えられ、通院期間も早期受診とリハビリの継続で短縮できます。

改善の第一歩は、「肩の痛みや動きの不自由が 3 週間以上続く」「夜間痛で睡眠が妨げられる」などの症状が出現したら、速やかに整形外科かリハビリ科を受診し、正確な診断を受けることです。医師の指導に従い、投薬、物理療法、リハビリを継続し、家庭でも簡単な訓練と温熱療法を実施することで、ほとんどの患者が 1 年以内に良好な改善を得ることができます。

五十肩の悩みから解放され、自由に動ける日常を取り戻すために、今すぐ行動を始めましょう。